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MIPS报告

2015年医疗保险获取和CHIP再授权法案(MACRA)规则于2016年10月14日最终确定,以新的质量支付计划(医疗保险支付改革)取代可持续增长率。

完整的规则和执行摘要可以在CMS质量支付计划页面上找到www.qpp.cms.gov教育

质量报酬计划有两种途径:基于绩效的激励报酬制度(MIPS)以及高级替代支付模式(道)

MIPS报告标准:

1.质量(原PQRS计划):30% -报告多达6项质量指标,包括至少一项结果指标,完整度为70%。看到参见完整的度量规范。
2.促进互操作性(以前称为先进护理信息或有意义的使用):25% -至少在90天内满足5项要求。点击这里查看详细信息。
3.临床实践改进活动15% -对于少于15个供应商的团体(但不包括个人),至少连续90天完成两项中等权重的改进活动或一项高度改进活动。对于拥有15个或更多提供者和个人的团体,完成以下任何一项:4项中等权重的改进活动;或1个高权重活动和2个中权重活动;或至少连续90天进行两次高强度运动。点击这里查看详细信息。
4.资源使用(基于索赔数据):30%——2020年,MIPS采用的成本措施涵盖全年或住院期间的护理总成本。因为我们使用医疗保险索赔数据,我们将计算性价比类别评分,您不必提交任何数据。详情请按此处。

了解更多参阅MIPS分类准则,并查阅你的参与情况。

谁将参加MIPS(合格临床医生或EC)?
第1年和第2年(2017年和2018年业绩年度/ 2019年和2020年薪酬调整年度)

  • 内科医生(MD, DO, DDS)
  • 医生助理(PA)
  • 执业护士(NP)
  • 注册专科护士(CNS)
  • 注册麻醉师(CNRA)

3年以上(2019年以后的业绩/ 2021年以后的薪酬调整年)
以上所有附加:

  • 物理及职业治疗师
  • 语言病理学家和听力学家
  • 护士助产士
  • 临床社会工作者和临床心理学家
  • 营养师和营养学家
  • 脊椎指压治疗者
  • 整骨疗法的医生

谁将不参加MIPS?

  • 提供者首次或第一年参加医疗保险B部分的账单
  • 符合小批量排除资格的提供者:在12个月期间,临床医生或团体每个(a)在医疗保险B部分中允许收取服务费用的账单为90,000美元或以下;(b)为200名或更少的b部分受益人提供照顾;或(c)向乙方受益人提供200项或更少的保险服务。2020年:超过一个或两个(但不是全部三个)小容量阈值的提供商可以“选择加入”MIPS!如果他们选择加入,他们将在2021/2022年收到MIPS的最终分数和付款调整。
  • 合格专业人员(QPs)参加高级APM
  • 医院及设施
  • 对于2019年,医疗保险B部分的服务付款受MIPS付款调整的影响。这不包括B部分药物等项目的付款。不受MIPS约束的付款是医疗保险A部分;医疗保险优惠C部分;医疗保险D部分;CAH方法一设施支付;联邦合格的健康中心(FQHC)、农村健康诊所(RHC)门诊手术中心(ASC)、家庭健康机构(HHA)、临终关怀或医院门诊部(HOPD)根据设施的全包支付方法或前瞻性支付系统方法进行支付。
其他
  • 2020履约期/2022支付年的最大负支付调整为-9%。实际的调整是基于您的MIPS最终分数从2020年的表现期间。
  • 您需要45点才能避免2020年期间/2022年付款年度的负调整。
  • 到2020年,超过一个或两个(但不是全部三个)低容量阈值的提供商可以“选择加入”MIPS。如果他们选择加入,他们将在2022年获得MIPS的最终分数和支付调整。

另类支付模式(apm)

点击这里了解更多信息。